1. ์Šฌ๊ฐœ๊ณจ ๊ธฐ๋ณธ ๊ฐœ๋…๊ณผ ๋“ฑ๊ธ‰, ์ด๋ ‡๊ฒŒ ์ดํ•ดํ•˜๋ฉด ์‰ฝ์Šต๋‹ˆ๋‹ค

์Šฌ๊ฐœ๊ณจ์€ ๋ฌด๋ฆŽ ์•ž์ชฝ์— ์œ„์น˜ํ•œ ์ž‘์€ ๋ผˆ๋กœ, ๋Œ€ํ‡ด๊ณจ ํ™ˆ(ํ™œ์ฐจ๊ตฌ) ์•ˆ์—์„œ ์œ„์•„๋ž˜๋กœ ์›€์ง์ด๋ฉฐ ๋‹ค๋ฆฌ ๊ตด์‹ ์„ ๋•์Šต๋‹ˆ๋‹ค. ์Šฌ๊ฐœ๊ณจ ํƒˆ๊ตฌ๋Š” ์ด ๋ผˆ๊ฐ€ ์•ˆ์ชฝ(๋‚ด์ธก) ๋˜๋Š” ๋ฐ”๊นฅ์ชฝ(์™ธ์ธก)์œผ๋กœ ๋น ์ง€๋Š” ์ƒํƒœ๋ฅผ ๋งํ•˜๋ฉฐ, ๋ณดํ†ต 1~4๋“ฑ๊ธ‰์œผ๋กœ ๋ถ„๋ฅ˜ํ•ฉ๋‹ˆ๋‹ค. ์Šฌ๊ฐœ๊ณจ ๋“ฑ๊ธ‰์„ ์ƒํ™œ์–ด๋กœ ์„ค๋ช…ํ•˜๋ฉด, 1๋“ฑ๊ธ‰์€ “์ž˜ ๋น ์ง€์ง€๋งŒ ๋ฐ”๋กœ ๋Œ์•„์˜ค๋Š” ๋‹จ๊ณ„”, 2๋“ฑ๊ธ‰์€ “๋น ์กŒ๋‹ค๊ฐ€ ์†๋Œ€๋ฉด ๋Œ์•„์˜ค๋Š” ๋‹จ๊ณ„”, 3๋“ฑ๊ธ‰์€ “๋Œ€์ฒด๋กœ ๋น ์ ธ ์žˆ์œผ๋‚˜ ๋ฐ€๋ฉด ๋Œ์•„์˜ค๋Š” ๋‹จ๊ณ„”, 4๋“ฑ๊ธ‰์€ “๊ณ„์† ๋น ์ ธ ๊ณ ์ •๋œ ๋‹จ๊ณ„”์— ๊ฐ€๊น์Šต๋‹ˆ๋‹ค. ์ดˆ๋ณด ๋ณดํ˜ธ์ž๋ผ๋ฉด ‘ํ†ต์ฆ=ํ•ญ์ƒ ์‹ฌ๊ฐ’์ด๋ผ๊ณ  ๋‹จ์ •ํ•˜์ง€ ๋ง๊ณ , ์ ˆ๋š์ž„ ๋นˆ๋„, ๋‹ค๋ฆฌ ๋“ค๊ธฐ, ๋ฐฉํ–ฅ์ „ํ™˜ ์‹œ ์‚๋—ํ•จ ๋“ฑ ํ–‰๋™ ๋ณ€ํ™”๋ฅผ ํ•จ๊ป˜ ๊ด€์ฐฐํ•ด์•ผ ํ•ฉ๋‹ˆ๋‹ค.

1-1. ์™œ ์Šฌ๊ฐœ๊ณจ ํƒˆ๊ตฌ๊ฐ€ ์ƒ๊ธธ๊นŒ์š”? ํ•ด๋ถ€ํ•™๊ณผ ์ƒํ™œ ์š”์ธ

์Šฌ๊ฐœ๊ณจ์€ ๋Œ€ํ‡ด์‚ฌ๋‘๊ทผ-์Šฌ๊ฐœ๊ณจ-๊ฒฝ๊ณจ(์ •๊ฐ•์ด)๋กœ ์ด์–ด์ง€๋Š” ์ง์„  ํž˜์˜ ์ถ•์ด ์ค‘์š”ํ•ฉ๋‹ˆ๋‹ค. ๊ณจ๊ฒฉ ์„ฑ์žฅ ์‹œ ์œ ์ „์  ์š”์ธ, ๋Œ€ํ‡ด๊ณจ ๊ตด์ ˆ/๋น„ํ‹€๋ฆผ, ๊ฒฝ๊ณจ์กฐ๋ฉด ์œ„์น˜, ํ™œ์ฐจ๊ตฌ ๊นŠ์ด ๋“ฑ์ด ์–ด๊ธ‹๋‚˜๋ฉด ์Šฌ๊ฐœ๊ณจ์ด ํ™ˆ ๋ฐ–์œผ๋กœ ๋ฐ€๋ฆฌ๊ธฐ ์‰ฌ์›Œ์ง‘๋‹ˆ๋‹ค. ์†Œํ˜•๊ฒฌ, ํ›„์ง€ ๊ทผ์œก๋Ÿ‰ ๋ถ€์กฑ, ๊ณผ์ฒด์ค‘, ๋ฏธ๋„๋Ÿฌ์šด ๋ฐ”๋‹ฅ, ๊ธ‰๊ฒฉํ•œ ํšŒ์ „ ๋™์ž‘๋„ ์Šฌ๊ฐœ๊ณจ ํƒˆ๊ตฌ ์œ„ํ—˜์„ ๋†’์ž…๋‹ˆ๋‹ค. ์ดˆ๋ณด ๋ณดํ˜ธ์ž๋Š” “์ข…์ผ ๋›ฐ๋Š” ๊ฒŒ ๊ฑด๊ฐ•”์ด๋ผ๋Š” ๋ง‰์—ฐํ•œ ์ƒ๊ฐ๋ณด๋‹ค, ์งง๊ณ  ์žฆ์€ ์‚ฐ์ฑ…, ์ฝ”์–ด ๊ฐ•ํ™” ๋†€์ด, ์‹ค๋‚ด ๋ฐ”๋‹ฅ ๋งˆ์ฐฐ๋ ฅ ๊ฐœ์„  ๋“ฑ ํ™˜๊ฒฝ-์Šต๊ด€ ๊ฐœ์„ ์ด ํ•ต์‹ฌ์ž„์„ ๊ธฐ์–ตํ•˜์„ธ์š”.

  • ๋‚ด์ธก/์™ธ์ธก ํƒˆ๊ตฌ: ์†Œํ˜•๊ฒฌ์€ ๋‚ด์ธก์ด ํ”ํ•จ
  • ๋ฆฌ์Šคํฌ: ๋ฏธ๋„๋Ÿฌ์šด ๋ฐ”๋‹ฅ, ๊ณผ์ฒด์ค‘, ๊ธ‰ํšŒ์ „
  • ๊ด€์ฐฐ ํฌ์ธํŠธ: ์ ˆ๋š์ž„, ํ† ๋ผ๋œ€, ๋ฐฉํ–ฅ์ „ํ™˜ ์‹œ ์‚๋—
  • ํ•ต์‹ฌ: ๊ทผ๋ ฅ·์ฒด์ค‘·๋ฐ”๋‹ฅ 3์š”์†Œ ๋™์‹œ๊ด€๋ฆฌ

1-2. ์Šฌ๊ฐœ๊ณจ ๋“ฑ๊ธ‰ ์‰ฌ์šด ๋น„์œ 

์ดˆ๋ณด ๋ณดํ˜ธ์ž์—๊ฒŒ ๋“ฑ๊ธ‰์„ ๋ฌธ์œผ๋กœ ๋น„์œ ํ•˜๋ฉด ์ดํ•ด๊ฐ€ ์‰ฝ์Šต๋‹ˆ๋‹ค. 1๋“ฑ๊ธ‰์€ “๋ฌธ๊ณ ๋ฆฌ๊ฐ€ ํ—๊ฑฐ์›Œ์ ธ๋„ ๋‹ซํžˆ๋Š” ๋ฌธ”, 2๋“ฑ๊ธ‰์€ “์‚ด์ง ์žก์•„์ค˜์•ผ ๋‹ซํžˆ๋Š” ๋ฌธ”, 3๋“ฑ๊ธ‰์€ “๋Œ€์ฒด๋กœ ์—ด๋ฆฐ ๋ฌธ”, 4๋“ฑ๊ธ‰์€ “ํžŒ์ง€๊ฐ€ ํ‹€์–ด์ง„ ๋ฌธ”์— ํ•ด๋‹นํ•ฉ๋‹ˆ๋‹ค. ์ด ๋น„์œ ๋Š” ์Šฌ๊ฐœ๊ณจ ๋‹จ๊ณ„๋ณ„ ๊ด€๋ฆฌ ์ „๋žต์„ ์žก์„ ๋•Œ ๋„์›€์ด ๋ฉ๋‹ˆ๋‹ค. ๋‹ค๋งŒ ๊ฐ™์€ 2๋“ฑ๊ธ‰์ด๋ผ๋„ ํ†ต์ฆ ๋ฏผ๊ฐ๋„์™€ ๋™๋ฐ˜ ์งˆํ™˜(์‹ญ์ž์ธ๋Œ€ ์•ฝํ™” ๋“ฑ)์— ๋”ฐ๋ผ ๊ณ„ํš์ด ๋‹ฌ๋ผ์ง€๋ฏ€๋กœ ์ง„๋ฃŒ ๊ธฐ๋ก์„ ๊ธฐ๋ฐ˜์œผ๋กœ ์ผ์ƒํ‘œ๋ฅผ ์„ธ์šฐ์„ธ์š”.

๋“ฑ๊ธ‰ ํŠน์ง• ์ƒํ™œ ํฌ์ธํŠธ
1 ์‰ฝ๊ฒŒ ๋น ์ง€๋‚˜ ์ž๋ฐœ ๋ณต๊ท€ ์ฒด์ค‘/๋ฐ”๋‹ฅ/์งง์€ ์‚ฐ์ฑ…
2 ์ˆ˜๋™ ๋ณต๊ท€ ํ•„์š” ๊ทผ๋ ฅ ๋†€์ด+๋ฏธ๋„๋Ÿผ ๋ฐฉ์ง€
3 ๋Œ€์ฒด๋กœ ํƒˆ๊ตฌ ์ƒํƒœ ์ „๋ฌธ ์ƒ๋‹ด·์žฌํ™œ ๋ฃจํ‹ด
4 ์˜๊ตฌ์  ํƒˆ๊ตฌ ์ˆ˜์ˆ  ํ‰๊ฐ€·ํ†ต์ฆ๊ด€๋ฆฌ

[์ดˆ๋ณด ๋ณดํ˜ธ์ž๋ฅผ ์œ„ํ•œ ์Šฌ๊ฐœ๊ณจ ์ƒํ™œ ์•ˆ์ „ ๊ฐ€์ด๋“œ] โ–ถ๏ธ

2. ์ง„๋‹จ ๊ณผ์ •๊ณผ ์ž์ฃผ ์“ฐ๋Š” ์ˆ˜์˜ํ•™ ์šฉ์–ด, ์–ด๋ ต์ง€ ์•Š์•„์š”

์ง„๋‹จ์€ ๋ฌธ์ง„→์ด‰์ง„→๋ณดํ–‰ํ‰๊ฐ€→์˜์ƒ๊ฒ€์‚ฌ ์ˆœ์œผ๋กœ ์ง„ํ–‰๋ฉ๋‹ˆ๋‹ค. ์ด‰์ง„ ์‹œ ์ˆ˜์˜์‚ฌ๋Š” ์Šฌ๊ฐœ๊ณจ ์œ„์น˜, ํ™œ์ฐจ๊ตฌ ๊นŠ์ด, ๊ฒฝ๊ณจ์กฐ๋ฉด ์ •๋ ฌ์„ ํ™•์ธํ•˜๊ณ , ๋ณดํ–‰ํ‰๊ฐ€์—์„œ “ํ† ๋ผ๋œ€” ๊ฐ™์€ ์Šฌ๊ฐœ๊ณจ ํŠน์œ  ๋ณดํ–‰์„ ์‚ดํ•๋‹ˆ๋‹ค. ์šฉ์–ด๋กœ๋Š” Medial/Lateral(๋‚ด์ธก/์™ธ์ธก), Crepitus(๋ผˆ๋งˆ์ฐฐ์Œ), Q-angle(ํž˜์˜ ์ถ• ๊ฐ๋„), Trochlear groove(ํ™œ์ฐจ๊ตฌ) ๋“ฑ์ด ์ž์ฃผ ๋“ฑ์žฅํ•ฉ๋‹ˆ๋‹ค. ๋ฐฉ์‚ฌ์„ ์€ ๋ผˆ ์ •๋ ฌ๊ณผ ๊ด€์ ˆ์—ผ ์ง•ํ›„๋ฅผ, ํ•„์š” ์‹œ ์ดˆ์ŒํŒŒ๋Š” ์—ฐ๋ถ€์กฐ์ง ์ƒํƒœ๋ฅผ ๋ณด์™„ ํ™•์ธํ•ฉ๋‹ˆ๋‹ค.

2-1. ๋ฌธ์ง„·์ด‰์ง„·๋ณดํ–‰ํ‰๊ฐ€ ํ๋ฆ„ ์ดํ•ด

๋ฌธ์ง„์—์„œ๋Š” ์ ˆ๋š์ž„ ์‹œ์ , ์šด๋™๋Ÿ‰, ๋ฏธ๋„๋Ÿฌ์šด ๋ฐ”๋‹ฅ ๋…ธ์ถœ ๋“ฑ ์ƒํ™œ ์š”์†Œ๋ฅผ ๋ฌป์Šต๋‹ˆ๋‹ค. ์ด‰์ง„์€ ๋ฐ˜์‚ฌ์  ๊ธด์žฅ์„ ์ค„์ด๊ธฐ ์œ„ํ•ด ์ฒœ์ฒœํžˆ, ์–‘์ธก ๋น„๊ต๋กœ ์ง„ํ–‰๋ฉ๋‹ˆ๋‹ค. ๋ณดํ–‰ํ‰๊ฐ€์—์„œ๋Š” ์ง์„ /์›ํ˜• ์ด๋™, ๊ณ„๋‹จ ์˜ค๋ฅด๋‚ด๋ฆฌ๊ธฐ ๋“ฑ ์ƒํ™ฉ์„ ๋ฐ”๊ฟ” ์Šฌ๊ฐœ๊ณจ ํƒˆ๊ตฌ ์ง•ํ›„๋ฅผ ํ™•์ธํ•ฉ๋‹ˆ๋‹ค. ์ดˆ๋ณด ๋ณดํ˜ธ์ž๋Š” ํ‰์†Œ ๋™์˜์ƒ์„ ์ฐ์–ด ๋ณ‘์›์— ์ œ์‹œํ•˜๋ฉด ์ง„๋‹จ ์ •ํ™•๋„๋ฅผ ๋†’์ผ ์ˆ˜ ์žˆ์Šต๋‹ˆ๋‹ค.

  • ๋ฌธ์ง„ ํ•ต์‹ฌ: ๋ฐœ์ƒ ์‹œ์ ·๋นˆ๋„·๋ฐ”๋‹ฅ ์ƒํƒœ
  • ์ด‰์ง„ ํฌ์ธํŠธ: ์œ„์น˜, ๋ณต๊ท€ ๊ฐ€๋Šฅ์„ฑ, ํ†ต์ฆ ๋ฐ˜์‘
  • ๋ณดํ–‰ํ‰๊ฐ€: ์ง์„ /ํšŒ์ „/๊ณ„๋‹จ ๋‹ค์–‘ํ•œ ํŒจํ„ด

2-2. ์˜์ƒ๊ฒ€์‚ฌ์—์„œ ์ž์ฃผ ๋“ฃ๋Š” ๋ง ํ’€์ด

“ํ™œ์ฐจ๊ตฌ๊ฐ€ ์–•๋‹ค”๋Š” ๋ง์€ ์Šฌ๊ฐœ๊ณจ ํ™ˆ์ด ์–•์•„ ์‰ฝ๊ฒŒ ๋ฒ—์–ด๋‚œ๋‹ค๋Š” ๋œป์ž…๋‹ˆ๋‹ค. “๊ฒฝ๊ณจ์กฐ๋ฉด ์ „์œ„”๋Š” ์ •๊ฐ•์ด ์œ—๋ถ€๋ถ„ ๋Œ๊ธฐ๊ฐ€ ๋ฐ”๊นฅ/์•ˆ์ชฝ์œผ๋กœ ์น˜์šฐ์ณ ํž˜์˜ ์ถ•์ด ํ‹€์–ด์ง„ ์ƒํƒœ์ด๊ณ , “๋Œ€ํ‡ด๊ณจ ๋ณ€ํ˜•”์€ ๋ผˆ์˜ ๊ฐ๋„·๋น„ํ‹€๋ฆผ ๋ฌธ์ œ๊ฐ€ ๋™๋ฐ˜๋œ ๊ฒฝ์šฐ์ž…๋‹ˆ๋‹ค. ๋“ฑ๊ธ‰๊ณผ ํ†ต์ฆ, ๋™๋ฐ˜ ์งˆํ™˜์„ ํ•จ๊ป˜ ๋ณด๊ณ  ์น˜๋ฃŒ ๊ณ„ํš(๋ณด์กด·์ˆ˜์ˆ ·์žฌํ™œ)์„ ์ •ํ•ฉ๋‹ˆ๋‹ค.

์šฉ์–ด ์‰ฌ์šด ๋œป ์˜๋ฏธ
Medial/Lateral ์•ˆ/๋ฐ”๊นฅ์ชฝ ํƒˆ๊ตฌ ๋ฐฉํ–ฅ
Q-angle ํž˜์˜ ์ถ• ๊ฐ๋„ ์ •๋ ฌ ๋ถˆ์ผ์น˜ ์ง€ํ‘œ
Crepitus ๋ผˆ ๋งˆ์ฐฐ์Œ ๊ด€์ ˆ์—ผ ๊ด€๋ จ ์†Œ๊ฒฌ
Trochlea ์Šฌ๊ฐœ๊ณจ ํ™ˆ ๊นŠ์ด·ํ˜•ํƒœ ์ค‘์š”

[๊ด€์ ˆ ๊ฑด๊ฐ•๊ณผ ์—ฐ๊ณ„ํ•ด ๋ณด๋Š” ๋…ธ๋ น๊ฒฌ ์ผ€์–ด ํŒ] โ–ถ๏ธ

3. ์Šฌ๊ฐœ๊ณจ ๋‹จ๊ณ„๋ณ„ ๊ด€๋ฆฌ ๋ฃจํ‹ด: ์ƒํ™œ์—์„œ ๋ฐ”๋กœ ์ ์šฉํ•˜๊ธฐ

1~2๋“ฑ๊ธ‰์€ ๋ณด์กด์  ๊ด€๋ฆฌ๊ฐ€ ๊ธฐ๋ณธ์ž…๋‹ˆ๋‹ค. ์ฒด์ค‘์„ ์Šฌ๊ฐœ๊ณจ์— ๋ฌด๋ฆฌ ์—†๋Š” ๋ฒ”์œ„๋กœ ์œ ์ง€ํ•˜๊ณ , ๋ฏธ๋„๋Ÿผ ๋ฐฉ์ง€ ๋Ÿฌ๊ทธ, ๋‚ฎ์€ ์Šคํ…, ์งง๊ณ  ์žฆ์€ ์‚ฐ์ฑ…์œผ๋กœ ๊ด€์ ˆ ๋ถ€๋‹ด์„ ๋ถ„์‚ฐํ•˜์„ธ์š”. 3~4๋“ฑ๊ธ‰์€ ์ˆ˜์ˆ  ๊ฒ€ํ†  ๋Œ€์ƒ์ด์ง€๋งŒ, ์ˆ˜์ˆ  ์ „ํ›„์—๋„ ์Šฌ๊ฐœ๊ณจ ์žฌํ™œ·ํ™˜๊ฒฝ๊ด€๋ฆฌ๊ฐ€ ๊ฒฐ๊ณผ์— ํฐ ์˜ํ–ฅ์„ ์ค๋‹ˆ๋‹ค. ๋ฌด์—‡๋ณด๋‹ค ๋ณดํ˜ธ์ž๊ฐ€ ์ง€์น˜์ง€ ์•Š๊ฒŒ “๋งค์ผ 10~15๋ถ„”์˜ ๋ฃจํ‹ด์„ ๊ณ ์ •ํ•˜๋Š” ๊ฒƒ์ด ์ง€์†๊ฐ€๋Šฅํ•ฉ๋‹ˆ๋‹ค.

3-1. ๋“ฑ๊ธ‰๋ณ„ ์ƒํ™œ๊ด€๋ฆฌ ์ฒดํฌํฌ์ธํŠธ

1๋“ฑ๊ธ‰์€ ํ™œ๋™ ์ œํ•œ ์—†์ด๋„ ๋ฐ”๋‹ฅ·์ฒด์ค‘·๊ทผ๋ ฅ๋งŒ ์ฑ™๊ฒจ๋„ ์ถฉ๋ถ„ํ•œ ๊ฒฝ์šฐ๊ฐ€ ๋งŽ์Šต๋‹ˆ๋‹ค. 2๋“ฑ๊ธ‰์€ ๋ฐฉํ–ฅ์ „ํ™˜/์ ํ”„๋ฅผ ์ค„์ด๊ณ , ์‚ฐ์ฑ… ์ค‘ ๊ธ‰๊ฐ€์†์„ ํ”ผํ•ฉ๋‹ˆ๋‹ค. 3~4๋“ฑ๊ธ‰์€ ์ˆ˜์˜์‚ฌ์™€ ์žฌํ™œ ํ”„๋กœ๊ทธ๋žจ์„ ์ƒ์˜ํ•ด ๋ณดํ–‰๋ณด์กฐ(ํ•˜๋„ค์Šค)์™€ ํ†ต์ฆ ๊ด€๋ฆฌ๋ฅผ ๋ณ‘ํ–‰ํ•˜์„ธ์š”. ๋ชจ๋“  ๋“ฑ๊ธ‰์—์„œ “์งง์ง€๋งŒ ์ž์ฃผ” ์›์น™์ด ์œ ๋ฆฌํ•ฉ๋‹ˆ๋‹ค.

3-2. ์šด๋™·์˜์–‘·ํ™˜๊ฒฝ์˜ ๊ท ํ˜•

์šด๋™์€ ์ฝ”์–ด ๊ฐ•ํ™”(์„œ์„œ ์•ž๋ฐœ ์˜ฌ๋ฆฌ๊ธฐ, ๋А๋ฆฐ ๊ฑท๊ธฐ), ๊ท ํ˜•๊ฐ๊ฐ(์ฟ ์…˜ ์œ„ ์Šคํƒ ๋“œ), ํ›„์ง€ ๊ทผ๋ ฅ(์˜ค๋ฅด๋ง‰ ์งง์€ ๊ฑท๊ธฐ) ์œ„์ฃผ๋กœ ์„ค๊ณ„ํ•ฉ๋‹ˆ๋‹ค. ์˜์–‘์€ ๊ณผ์ฒด์ค‘๋งŒ ํ”ผํ•ด๋„ ์Šฌ๊ฐœ๊ณจ ํƒˆ๊ตฌ ๋ถ€๋‹ด์„ ํฌ๊ฒŒ ๋‚ฎ์ถœ ์ˆ˜ ์žˆ์Šต๋‹ˆ๋‹ค. ํ™˜๊ฒฝ์€ ‘๋งคํŠธ→์Šคํ…→๊ฐ€๋“œ’ 3๋‹จ๊ณ„๋กœ ๋‹จ์ˆœํ•˜๊ฒŒ ํ‘œ์ค€ํ™”ํ•˜์„ธ์š”.

  • ์šด๋™: ์งง๊ณ  ์žฆ๊ฒŒ, ๊ธ‰๊ฐ€์†/์ ํ”„ ๊ธˆ์ง€
  • ์˜์–‘: ๊ณผ์ฒด์ค‘ ๋ฐฉ์ง€(๊ฐ„์‹ ์นผ๋กœ๋ฆฌ ํฌํ•จ)
  • ํ™˜๊ฒฝ: ๋Ÿฌ๊ทธ·์Šคํ…·๋‚œ๊ฐ„ 3์š”์†Œ

[์‚ฐ์ฑ… ์‹œ๊ฐ„ ์„ค๊ณ„๋กœ ๋ฌด๋ฆŽ ๋ถ€๋‹ด ์ค„์ด๊ธฐ] โ–ถ๏ธ

4. ์ˆ˜์ˆ  ๊ด€๋ จ ๊ฐœ๋…, ์ƒํ™œ์–ด๋กœ ํ’€์–ด๋ณด๊ธฐ

3~4๋“ฑ๊ธ‰์—์„œ ์ˆ˜์ˆ ์ด ๊ถŒ๊ณ ๋  ์ˆ˜ ์žˆ์Šต๋‹ˆ๋‹ค. ๋Œ€ํ‘œ ์šฉ์–ด๋ฅผ ์ƒํ™œ์–ด๋กœ ์ •๋ฆฌํ•ด ๋ด…๋‹ˆ๋‹ค. TTT(๊ฒฝ๊ณจ์กฐ๋ฉด์ „์ด): ํž˜์˜ ๋ˆ์„ ๊ณง๊ฒŒ ๋‹น๊ธฐ๋„๋ก ๊ฒฝ๊ณจ์˜ ๋Œ๊ธฐ ์œ„์น˜๋ฅผ ์˜ฎ๊ฒจ์ฃผ๋Š” ์ž‘์—…. ํ™œ์ฐจ์„ฑํ˜•(Trochleoplasty): ์Šฌ๊ฐœ๊ณจ์ด ์ง€๋‚˜๊ฐ€๋Š” ํ™ˆ์„ ๋” ๊นŠ๊ณ  ์•ˆ์ •์ ์œผ๋กœ ๋งŒ๋“œ๋Š” ๊ณผ์ •. ์—ฐ๋ถ€์กฐ์ง ๊ต์ •(๋‚ด์ธก ์ด์™„·์™ธ์ธก ๋‹จ์ถ• ๋“ฑ): ํž˜์ค„·์ธ๋Œ€๋ฅผ ๋А์Šจ/๋‹จ๋‹จํ•˜๊ฒŒ ์กฐ์ ˆํ•ด ์ •๋ ฌ์„ ๋•๋Š” ๋ฐฉ๋ฒ•. ๋งˆ์ทจ·ํ†ต์ฆ ๊ด€๋ฆฌ๋Š” ํšŒ๋ณต๊ณผ ์žฌํ™œ์˜ ์ „์ œ์กฐ๊ฑด์ž…๋‹ˆ๋‹ค. ์ด ๋ชจ๋“  ๊ฒฐ์ •์€ ์˜์ƒ·์ด‰์ง„ ์†Œ๊ฒฌ๊ณผ ๋ฐ˜๋ ค๊ฒฌ์˜ ์ƒํ™œ ๋ชฉํ‘œ๋ฅผ ํ•จ๊ป˜ ๊ณ ๋ คํ•ด ์ˆ˜์˜์‚ฌ๊ฐ€ ์ตœ์ข… ํŒ๋‹จํ•ฉ๋‹ˆ๋‹ค.

4-1. ์ˆ˜์ˆ  ์ด๋ฆ„, ์ด๋ ‡๊ฒŒ ์ดํ•ดํ•˜์„ธ์š”

์ˆ˜์ˆ ๋ช…์ด ๊ธธ์–ด๋„ ํ•ต์‹ฌ์€ “ํž˜์˜ ์ถ•์„ ๋ฐ”๋กœ์žก๊ณ , ํ™ˆ์„ ์•ˆ์ •ํ™”ํ•˜๋ฉฐ, ์ฃผ๋ณ€ ์กฐ์ง์˜ ๊ท ํ˜•์„ ๋งž์ถ˜๋‹ค”์ž…๋‹ˆ๋‹ค. ๋ณดํ˜ธ์ž๋Š” ์งˆ๋ฌธ ๋ฆฌ์ŠคํŠธ(๋ชฉํ‘œ, ์˜ˆ์ƒ ํšŒ๋ณต ๊ธฐ๊ฐ„, ํ•ฉ๋ณ‘์ฆ ๊ฐ€๋Šฅ์„ฑ, ์žฌํ™œ ๊ณ„ํš)๋ฅผ ์ค€๋น„ํ•ด ์ถฉ๋ถ„ํžˆ ์ƒ๋‹ดํ•˜์„ธ์š”.

์šฉ์–ด ์ƒํ™œ์–ด ํ’€์ด ํ•ต์‹ฌ ๋ชฉ์ 
TTT ๋ˆ์˜ ์‹œ์ž‘์ ์„ ๋ฐ”๋กœ์žก๊ธฐ ํž˜์˜ ์ถ• ์ •๋ ฌ
ํ™œ์ฐจ์„ฑํ˜• ๋ฏธ๋„๋Ÿผํ‹€ ํ™ˆ ๊นŠ๊ฒŒ ๋งŒ๋“ค๊ธฐ ์Šฌ๊ฐœ๊ณจ ์•ˆ์ •ํ™”
์—ฐ๋ถ€์กฐ์ง ๊ต์ • ๋А์Šจ/๋‹จ๋‹จ ์กฐ์ ˆ ์ขŒ์šฐ ๊ท ํ˜•

4-2. ๋งˆ์ทจ·ํ†ต์ฆ·ํšŒ๋ณต์˜ ๊ธฐ๋ณธ ๊ฐœ๋…

๋งˆ์ทจ ์ „ ํ‰๊ฐ€(ํ˜ˆ์•ก๊ฒ€์‚ฌ·ํ‰๋ถ€/๋ณต๋ถ€ ์Šคํฌ๋ฆฌ๋‹), ์ˆ˜์ˆ  ์ค‘ ํ†ต์ฆ ์ฐจ๋‹จ, ์ˆ˜์ˆ  ํ›„ ๋‹ค๋‹จ๊ณ„ ์ง„ํ†ต(์ฃผ์‚ฌ→๊ฒฝ๊ตฌ), ๋ถ€์ข… ๊ด€๋ฆฌ(๋ƒ‰์ฐœ์งˆ→์˜จ์ฐœ์งˆ ์ „ํ™˜), ์ƒ์ฒ˜ ๊ด€๋ฆฌ๊ฐ€ ํ‘œ์ค€ ํ๋ฆ„์ž…๋‹ˆ๋‹ค. ํšŒ๋ณต๊ธฐ์—๋Š” ๊ณผํ•œ ํฅ๋ถ„·์ ํ”„๋ฅผ ์ œํ•œํ•˜๊ณ , ์„œ์„œํžˆ ์ฒด์ค‘๋ถ€ํ•˜๋ฅผ ๋Š˜๋ ค๊ฐ‘๋‹ˆ๋‹ค.

  • ๋งˆ์ทจ ์ „ ๊ฒ€์‚ฌ๋กœ ์ „์‹ ์ƒํƒœ ํŒŒ์•…
  • ๋‹ค๋‹จ๊ณ„ ์ง„ํ†ต·๋ถ€์ข… ๊ด€๋ฆฌ
  • ์ ์ง„์  ์ฒด์ค‘๋ถ€ํ•˜·์žฌํ™œ ์—ฐ๊ณ„

5. ์žฌํ™œ๊ณผ ์žฌ๋ฐœ ์˜ˆ๋ฐฉ: ์ง‘์—์„œ ๊พธ์ค€ํžˆ ํ•˜๋Š” ์Šฌ๊ฐœ๊ณจ ๊ด€๋ฆฌ

์žฌํ™œ์˜ ๋ชฉํ‘œ๋Š” ํ†ต์ฆ ์™„ํ™”๊ฐ€ ์•„๋‹ˆ๋ผ ๊ธฐ๋Šฅ ํšŒ๋ณต์ž…๋‹ˆ๋‹ค. ์ดˆ๊ธฐ์—” ์ˆ˜๋™๊ด€์ ˆ๊ฐ€๋™๋ฒ”์œ„(ROM)์™€ ๋“ฑ์ฒ™์„ฑ ์ˆ˜์ถ•์œผ๋กœ ์‹œ์ž‘ํ•ด, ๋ณดํ–‰ ํŒจํ„ด์ด ์•ˆ์ •๋˜๋ฉด ์ €๊ฐ•๋„ ์ง€๊ตฌ๋ ฅ๊ณผ ๊ท ํ˜• ํ›ˆ๋ จ์œผ๋กœ ํ™•์žฅํ•ฉ๋‹ˆ๋‹ค. ์‹ค๋‚ด๋Š” ์Šฌ๊ฐœ๊ณจ์— ์œ ๋ฆฌํ•œ ๋™์„ (๋ฏธ๋„๋Ÿผ ๋ฐฉ์ง€ ๋Ÿฌ๊ทธ, ์ฝ”๋„ˆ ๊ฐ€๋“œ, ๋‚ฎ์€ ์Šคํ…)์„ ์œ ์ง€ํ•˜๊ณ , ์ ํ”„ ์œ ๋ฐœ ํ™˜๊ฒฝ์„ ๋ฏธ๋ฆฌ ์ฐจ๋‹จํ•˜์„ธ์š”. ์žฌ๋ฐœ ์˜ˆ๋ฐฉ์€ ๊ฒฐ๊ตญ ์ผ์ƒ ์Šต๊ด€์˜ ์Šน๋ฆฌ์ž…๋‹ˆ๋‹ค.

5-1. ์ง‘์—์„œ ํ•˜๋Š” ์žฌํ™œ ์šด๋™ ๋ฃจํ‹ด

์ดˆ๊ธฐ: 1) ๋ƒ‰์ฐœ์งˆ 5~10๋ถ„, 2) ์ˆ˜๋™ ROM 10ํšŒ×2์„ธํŠธ, 3) ์„œ์„œ ์•ž๋ฐœ ์˜ฌ๋ฆฌ๊ธฐ 5์ดˆ×5ํšŒ. ์ค‘๊ธฐ: 1) ์ฟ ์…˜ ์œ„ ๊ท ํ˜•์„œ๊ธฐ 10์ดˆ×5ํšŒ, 2) ๋А๋ฆฐ ๊ณ„๋‹จ 3~5๋‹จ, 3) ๋ฆฌ๋“œ ์ค„ ์งง๊ฒŒ ์žก๊ณ  ์ฒœ์ฒœํžˆ ์ง์ง„ ๊ฑท๊ธฐ. ํ›„๊ธฐ: 1) ์ €๊ฐ•๋„ ์˜ค๋ฅด๋ง‰ 3~5๋ถ„, 2) ์ฝ”์–ด ๋งคํŠธ ์šด๋™ 5๋ถ„, 3) ์ผ์ƒ ์‚ฐ์ฑ… ๋ณต๊ท€.

5-2. ํ™˜๊ฒฝ ์„ธํŒ…๊ณผ ์•ˆ์ „ ์ˆ˜์น™

์‹ค๋‚ด๋Š” ์ฃผ์š” ๋™์„ ์— ๋‘๊บผ์šด ๋Ÿฌ๊ทธ๋ฅผ ๊น”๊ณ , ์ฝ”๋„ˆ์—๋Š” ๋ฏธ๋„๋Ÿผ ๋ฐฉ์ง€ ํ…Œ์ดํ”„๋ฅผ ๋ถ€์ฐฉํ•ฉ๋‹ˆ๋‹ค. ์†ŒํŒŒ·์นจ๋Œ€์—๋Š” ์Šคํ…์„ ์„ค์น˜ํ•ด ์ ํ”„๋ฅผ ๋Œ€์ฒดํ•˜๊ณ , ํ˜„๊ด€·์š•์‹ค ๊ฐ™์€ ํƒ€์ผ ๊ตฌ์—ญ์€ ๋…ผ์Šฌ๋ฆฝ ๋งคํŠธ๋ฅผ ์ถ”๊ฐ€ํ•˜์„ธ์š”. ์‚ฐ์ฑ…์€ ํ‰ํƒ„ํ•œ ๊ธธ ์œ„์ฃผ๋กœ, ๊ธ‰ํšŒ์ „๊ณผ ์ „๋ ฅ์งˆ์ฃผ๋ฅผ ํ”ผํ•˜๋ฉด ์Šฌ๊ฐœ๊ณจ ํƒˆ๊ตฌ ์žฌ๋ฐœ ์œ„ํ—˜์„ ๋‚ฎ์ถœ ์ˆ˜ ์žˆ์Šต๋‹ˆ๋‹ค.

  • ๋Ÿฌ๊ทธ·์Šคํ…·๋…ผ์Šฌ๋ฆฝ์œผ๋กœ ํ™˜๊ฒฝ ํ‘œ์ค€ํ™”
  • ํ‰ํƒ„ํ•œ ์ฝ”์Šค·์งง๊ณ  ์žฆ์€ ์‚ฐ์ฑ…
  • ์ ํ”„·๊ธ‰ํšŒ์ „ ์‚ฌ์ „ ์ฐจ๋‹จ

[์—ฌ๋ฆ„์ฒ  ๋ฐ”๋‹ฅ ์˜จ๋„·๋งˆ์ฐฐ ๊ด€๋ฆฌ๋กœ ๋ฌด๋ฆŽ ๋ณดํ˜ธ] โ–ถ๏ธ